상해보험 청구 상해보험을 들어놨는데 최근에 계단에 넘어져서 다리가 삐끗해서 한방병원에 갈려고 하는데

답변채택요

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✅ 1.

한방병원 진료 → 비급여도 보장되나요?

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• 조건부 보장 가능

• 대부분의 상해보험은 급여·비급여 관계없이, **“상해로 인한 치료”**라면 보장을 해줘.

• 그러나 몇 가지 조건이 있음:

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예시로 보면

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• 다리가 삐끗해서 인대 늘어남 → 병원 진단서 상 ‘좌상’ 혹은 ‘염좌’

• 이 경우:

  • 실손형 상해 의료비 특약 있으면:

  • → 치료비 영수증 청구 가능 (한도 있음, 통원은 1일 3만원~5만원 제한 가능)

  • 진단비 정액형 특약 (ex. 상해진단금, 인대손상 진단금 등) 있으면:

  • → 진단서 발급 후 정액으로 10만 원~50만 원 등 지급 가능

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한방병원 청구 팁

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• 진단서에 ‘단순통증’이 아니라 “외상에 의한 염좌” 등으로 기재되도록 요청

• 추나요법, 약침 같은 비급여는 보험사에 따라 거절될 수 있으므로 미리 확인

• 보험사 앱으로 간편 청구 가능하니 지점 방문 없이도 신청 가능

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